ALL 患者用培门冬酶后曾需注意哪些？一文就掌握！

培门冬底物（PEG-Asp），即内皮细胞门冬吡啶底物，其抗机制与同向门冬吡啶底物（L-Asp）完全相同，因其无明显骨髓消除，与其他化疗抗生素无交叉乙型肝炎，于 1978 年获 FDA 批准可不常用用止痛急性淋巴细胞白血病（ALL），迄今有近 40 年上曾。

本文分门别类了其用止痛期间的概要，供大家参考。

图自用止痛助手

第一步：如患者存在以下几种禁忌症之一，则禁用 PEG-Asp：

1. 培门冬底物相当严重过敏史；

2. 既往可不常用同向门冬吡啶底物用止痛时，再次出现过相当严重的血栓症/胰腺炎/相当严重病变血案

第二步：观察食品个体，如下情况可不荒废：

1. 冷冻结冰

2. 室温环境下放置了 48 小时以上——PEG-Asp 可不常用之前可不该冷藏（2-8℃）、室内保存

3. 间歇性振摇或晃动——抗生素结构不太可能被冲击

4. 肉眼可见的个体变动

第三步：静脉注射，严加监护有无中毒

常用共同化疗，力荐mg为 2500 IU/m2，尽不太可能静脉注射（不良反可不再加）一个注射部位给止痛mg可不再加于 2 mL，若增幅超 2 mL 可不在多个部位注射。

PEG-Asp 较再加引起中毒，可不常用之前不需做皮试。若暴发中毒，一般展示出为荨麻疹、急性喉头水肿、支气管痉挛、休克等，用止痛后 3 h 需备救人设备。据专家共识力荐，可在可不常用 PEG-Asp 之前酌情给予地塞米松、氯雷他定及异丙嗪等，以防止中毒的暴发。暴发相当严重急性中毒时，救人措施与处理青霉素过敏相同——肾上腺素、组胺、抗组胺抗生素、吸氧等。

第四步：检测用止痛期间不良反可不

PEG-Asp 与 L-Asp 所引起的不良反可不完全相同，除中毒外主要如下：

用止痛期间患者肉类经营管理

用止痛期间低糖低脂肉类，避免暴饮暴食。

从培门冬底物用止痛之前 3 天开始控制肉类，选择清淡易消化的食物，延续至用止痛后 2～4 周。脑瘤家长要积极配合肉类经营管理，避免让脑瘤接触食物的堕落。

参考资料

1. 培门冬底物用止痛急性淋巴细胞白血病和恶性肉瘤中国专家共识。

2. 培门冬底物注射液食品简介

3. Benefit of Intensified Treatment for All Children With Acute Lymphoblastic Leukaemia: Results From MRC UKALL XI and MRC ALL97 Randomised Trials. UK Medical Research Council's Working Party on Childhood Leukaemia，I Hann et al. Leukemia 14 (3), 356-363. 3 2000.

编辑： 张莹